Electrocardiograma

      

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Electrocardiograma: Determinación del eje eléctrico, explicación con ejemplos y animaciones

 Introducción.

En condiciones normales el funcionamiento contráctil del corazón está directamente relacionado con su actividad eléctrica y esta a su vez se relaciona con el sistema eléctrico del corazón, constituido por el musculo especializado de conducción. El origen del impulso eléctrico y su dispersión en toda la masa muscular cardíaca determinan la dirección que toma la despolarización de las células que constituyen al corazón. Gracias a la información que aportan las derivaciones del plano frontal del electrocardiograma podemos determinar de forma sencilla cuál es la forma aproximada en que se dispersa la actividad eléctrica que se lleva a cabo durante cada ciclo de actividad del corazón, esto suele ser una aproximación del denominado eje eléctrico del corazón, con solo revisar algunos detalles del electrocardiograma podemos determinar si el eje eléctrico del corazón se encuentra dentro de los limites considerados normales. Continua con la lectura y en unas cuantas “fisioturas” analiza con nosotros lo esencial del eje eléctrico cardíaco, revisemos diversas formas para determinarlo en un electrocardiograma.

Bases.

La forma del trazo del electrocardiograma depende directamente de la ubicación del electrodo de registro, de forma que el trazo puede ser positivo si la actividad eléctrica se acerca, negativo si la actividad eléctrica se aleja o bifásico si el electrodo se encuentra a mitad de camino de la actividad eléctrica.

En las 6 derivaciones del plano frontal DI, DII, DIII, aVR, aVL y aVF, el electrodo de registro está en diferentes ubicaciones y podemos representarlas en un sistema que cubre diferentes direcciones que pasan por el corazón. Al asignar los ángulos correspondientes a cada derivación, podemos ver que parten de la derivación DI, todos los que estén por debajo de DI son positivos, mientras que todos los que estén por arriba de DI son negativos. Como sabemos al electrodo de referencia y el electrodo de registro también se les asignan valores negativo y positivo respectivamente por lo que es importante distinguir entre el ángulo y el electrodo de registro, aquí la ubicación del electrodo de registro está representada por la punta de la flecha en cada derivación.

Simplificando.

Vamos a imaginar que podemos tomar a todas y cada una de las células musculares del corazón y representarlas con una sola célula para las aurículas y una sola célula para los ventrículos, colocaremos la región fibrosa que separa a las aurículas de los ventrículos representando el esqueleto fibroso del corazón, y vamos a colocar también el sistema especializado de conducción en forma simplificada incluyendo los nodos sinusal y auriculoventricular y las fibras subendocárdicas.

Esta fisiotura nos permitirá simplificar demasiado las cosas en la determinación del eje eléctrico del corazón.

Si como hemos dicho el trazo del electrocardiograma depende de la ubicación del electrodo de registro, al analizar la derivación DII que está orientada de la forma más parecida a la dirección de nuestro modelo, veremos que el trazo tendrá una amplitud relativamente grande y será mayoritariamente positivo.

Al analizar la derivación aVR en la cual el electrodo de registro se encuentra opuesto a la ubicación en DII podemos ver que el trazo es muy parecido al anterior solo que, de una polaridad opuesta, es decir predominantemente negativo.

Finalmente, si colocamos la derivación aVL que cruza lo más cercano a la mitad de nuestro modelo, es decir lo más perpendicular, podemos ver que el registro es bifásico.

Estos trazos concuerdan con lo establecido en las bases del electrocardiograma, el tamaño del trazo asumiendo que el corazón está completamente normal, dependerá directamente de que tan alineada esta la derivación con la dirección que toma la actividad eléctrica al dispersarse por nuestro modelo, entre más paralela esta, mayor será el tamaño del trazo, entre más perpendicular este la derivación menor será la amplitud del trazo. Al observar con atención podemos confirmar que el hecho de que la actividad eléctrica se acerque al electrodo de registro ocasiona que la onda sea positiva, si la actividad eléctrica se aleja del electrodo la onda será negativa y si la actividad eléctrica se acerca y luego se aleja el trazo será bifásico.

También podemos observar que el hecho de que la actividad eléctrica coincida con el ángulo de la derivación, es decir sea paralela al electrodo de registro hará que la onda sea grande, mientras que, si la actividad eléctrica está alejada del ángulo de la derivación, el trazo será pequeño.

 

En el video del enlace podrás observar diversas animaciones y la narración completa correspondiente a este tema, en nuestro canal además podrás encontrar una gran cantidad de videos especialmente hechos para ti que pueden ser de utilidad, visítanos y comparte nuestro material, muchas gracias por estar con nosotros y formar parte de esta selecta comunidad de Fisiología DJ, saludos.

En este enlace puedes ver el video completo del tema.

Electrocardiograma

Electrocardiograma: bases celulares y eléctricas, del potencial de acción cardíaco al registro

Electrocardiograma: Derivaciones

Electrocardiograma: Aprendiendo las ondas P, Q, R, S, T y U, sus características y valores

Electrocardiograma: Determinación de la frecuencia, explicación con ejemplos y animaciones

Electrocardiograma: Determinación del ritmo, explicación con ejemplos y animaciones

Electrocardiograma: Determinación del eje eléctrico, explicación con ejemplos y animaciones

 

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Electrocardiograma: Determinación del ritmo, explicación con ejemplos y animaciones

Introducción.

En esta entrada analizaremos los principales tipos de ritmo, así como la manera de identificarlos fácilmente. El electrocardiograma es una herramienta muy útil que nos permite analizar de una forma sencilla en que zona aproximada se origina el impulso eléctrico y la dirección que toma esta actividad para dispersarse por toda la masa muscular del corazón, lo que se ve reflejado en la morfología del trazo obtenido, esto también nos permite saber si la vía de conducción está funcionando en forma correcta y por lo tanto si las cavidades cardíacas se están contrayendo en forma sincrónica. Continua con la lectura y en unas cuantas “fisioturas” analiza con nosotros lo esencial del ritmo cardíaco, revisemos cuáles son las formas mas sencillas de determinar el ritmo cardíaco en un electrocardiograma.

Marcapasos y el potencial de acción.

Como sabemos en condiciones normales el impulso eléctrico del corazón surge de su sistema especializado de conducción, específicamente del nodo sinusal, el cual debido a las características de las células que lo componen tiene la capacidad de generar más rápidamente el potencial de acción necesario para dar lugar a la despolarización de toda la vía de conducción, este nodo genera entre 60 y 100 potenciales de acción en un minuto, lo que se traduce en ciclos de contracción y relajación o latidos. A pesar de que existen otros sitios de la vía de conducción que normalmente pueden generar potenciales de acción como es el nodo auriculoventricular y las fibras subendocárdicas, la rapidez con la que el nodo sinusal se despolariza y envía el impulso eléctrico al resto del sistema de conducción no permite que estos sitios generen su potencial de acción a menos que el nodo sinusal deje de funcionar.

Si el nodo sinusal deja de generar sus potenciales de acción o se retrasa en generarlos, el siguiente encargado que podrá asumir esta importante función será el nodo auriculoventricular, el cual genera entre 40 y 60 potenciales de acción en un minuto.

Por último, en caso de que tanto el nodo sinusal como el nodo aurículoventricular dejen de generar la actividad eléctrica o se retrasen en hacerlo cualquiera de las fibras subendocárdicas repartidas en toda la masa muscular ventricular podrán asumir el papel de marcapasos del corazón, las células que componen a las fibras subendocárdicas tienen la capacidad de generar de 20 a 40 potenciales de acción en un minuto, siendo las más lentas de todo el sistema de conducción, sin embargo, pueden ayudar a impulsar una cantidad de sangre suficiente para que una persona pueda mantener la vida.

Como podemos imaginar el lugar en el que se origine el potencial de acción inicial que llevara a la dispersión de la actividad eléctrica por toda la masa muscular del corazón, determinara la dirección en la que viajara el impulso eléctrico y, por lo tanto, la morfología del trazo que registrara el electrocardiógrafo. La mayoría de nosotros estamos familiarizados con el trazo del electrocardiograma que se produce en condiciones normales, cuando tenemos la onda P, el complejo QRS y la onda T todas con un voltaje y tiempo adecuados, además de los intervalos dentro de los límites establecidos, y el ciclo se repite entre 60 y 100 veces al minuto, generalmente podemos decir que quien está llevando el control de esta actividad es el nodo sinusal, por lo que se dice que es el marcapaso normal del corazón.

 

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Electrocardiograma: bases celulares y eléctricas, del potencial de acción cardíaco al registro

Electrocardiograma: Derivaciones

Electrocardiograma: Aprendiendo las ondas P, Q, R, S, T y U, sus características y valores

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Electrocardiograma: Determinación del ritmo, explicación con ejemplos y animaciones

Electrocardiograma: Determinación del eje eléctrico, explicación con ejemplos y animaciones

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