Introducción.
El
funcionamiento normal del corazón depende en gran medida de la generación y
propagación de impulsos eléctricos que dan origen al final a la contracción de
sus diferentes cavidades en forma ordenada. La generación de estos impulsos
eléctricos está a cargo de un musculo especializado denominado sistema especializado de conducción, que gracias a su diseño y propiedades permite que
el potencial de acción sea generado y distribuido a todas las regiones del
corazón de forma tan exacta, que permite realizar la contracción de aurículas y
ventrículos en forma muy eficiente, para que una persona pueda desarrollar sus
actividades sin dificultades. En esta entrada analizaremos cada uno de los
trazos del electrocardiograma, estos nos aportan información importante del corazón
y representan eventos eléctricos del sistema de conducción, de las aurículas y
de los ventrículos. Continua con la lectura y en unas cuantas “fisioturas”
analiza con nosotros lo esencial de las ondas, segmentos e intervalos del
electrocardiograma.
Derivación
y trazo.
En
estas fisioturas vamos a analizar en forma sencilla un trazo del
electrocardiograma, este trazo fue obtenido utilizando un electrodo colocados a
la altura del hombro derecho y el otro en la parte inferior del abdomen del
lado izquierdo de nuestra imagen, asignaremos al electrodo del lado derecho la
función de ser el electrodo de referencia y al del lado izquierdo el electrodo
de registro, con esto hemos establecido una derivación que está alineada
con el eje mayor de corazón y en concordancia con su orientación en el cuerpo,
como podemos observar simula muy bien a la derivación DII, emplearemos esta
debido a que es la derivación en la generalmente se pueden apreciar mejor todas
las ondas obtenidas.
Como
podemos ver obtenemos una serie de trazos, todos con una forma, amplitud y
duración diferente separados por áreas en las cuales no existe actividad
eléctrica registrada, este será nuestro electrocardiograma de base.
Línea
isoeléctrica.
Analizaremos
ahora dichos trazos, por convención, la sección del registro en la cual no
existen variaciones o trazos hacia arriba y abajo es denominada línea
isoeléctrica o línea de voltaje cero, y es tomada como la línea base a lo largo
del registro.
Positivo
y negativo.
A
todo trazo que este hacia arriba se le considera positivo, mientras que todo
trazo que este hacia abajo será considerado negativo.
Voltaje
y tiempo.
Como
estamos analizando fenómenos que ocurren en el tiempo y tienen un voltaje
determinado agregaremos una cuadricula la cual remarcaremos cada 5 cuadros para
hacer más fácil su manejo y le asignaremos los valores ocupados normalmente en
la electrocardiografía clínica para poder determinar el tiempo y el voltaje de
cada trazo.
Cada
cuadro pequeño hacia arriba o hacia abajo tendrá un valor de 0.1
milivolts, así tendremos valores positivos y negativos. Por lo tanto 10
cuadros hacia arriba o hacia abajo equivalen a 1 milivolt.
Mientras
que cada cuadro pequeño hacia la derecha o izquierda tendrá un valor de 0.04
segundos, de esta forma 25 cuadros hacia la izquierda o la derecha
equivalen a 1000 milisegundos o 1 segundo, esto será cierto a menos que la
calibración del electrocardiógrafo indique lo contrario, por lo que es
importante verificar la calibración.
La
cuadricula nos permite medir la amplitud y la duración de cada uno de los
trazos del electrocardiograma correspondientes a ondas, segmentos e intervalos,
solo debemos recordar que la amplitud es en milivolts y el tiempo en segundos y
asegurarnos de la calibración del aparato.
Es
importante mencionar que en algunos casos la duración y la amplitud de los
trazos depende de la derivación que empleamos para medir los fenómenos
eléctricos, así, si el electrodo está más cercano al corazón tendremos una
amplitud mayor de la onda observada, otros factores que pueden modificar los
valores son la edad y el género.
En el video del enlace podrás observar diversas
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